■王志顺
　　药店“阴阳价”现象，其本质是药店将制度成本向参保人转嫁的短视行为。医保结算周期长达1-3个月，加之2%-3%的手续费，部分定点药店便通过抬高医保支付价来缓解资金压力。这种“成本转嫁逻辑”看似顺应市场规律，实则严重背离医疗保障制度的初衷。
　　药店享受着医保定点带来的客流红利，却拒绝承担制度运行的必要成本，而将经营压力转化为对职工医保资金的变相侵占，这种“两头通吃”的做法，凸显出部分市场主体社会责任感的严重缺失。更令人警醒的是，某些药店甚至以“个人账户的钱不用白不用”为由诱导消费者，将医疗保障异化为牟利工具，这种扭曲的价值导向正逐渐削弱医保制度的公信力。
　　医保个人账户的特殊属性，使得这种价格欺诈具有更深层次的危害性。尽管账户资金来自个人缴费，但其本质仍是医保基金的组成部分，具有公共财政属性。药店通过抬高医保支付价格套利，实际上是在蚕食全民医疗保障的蓄水池。由此引发的连锁反应令人忧虑：当参保人反复经历“刷卡更贵”的消费体验后，大量资金将沉淀在账户中。据统计，我国医保个人账户年沉淀资金已突破千亿规模，而群众就医负担却未见明显减轻。这种资金“沉睡”与“流失”并存的荒诞局面，充分反映出监管机制的严重滞后。
　　从制度层面审视，此现象暴露出三个深层次问题：一是医保定点药店的准入退出机制存在漏洞，重准入轻监管的现象普遍存在；二是医保支付价格形成机制不透明，缺乏有效的比价和约束机制；三是违规成本过低，难以形成有效震慑。
　　药店“阴阳价”现象如同一面多棱镜，折射出医保改革进入深水区后的复杂生态。表面看是价格问题，深层则是制度问题，本质上是利益分配问题。当邓女士拒绝为26元的医保价买单时，她捍卫的不仅是个体利益，更是对公平正义的朴素追求。医保制度作为社会保障体系的重要支柱，其公信力建立在每一分钱都用在刀刃上的基础之上。如果放任部分机构将医保资金视为“唐僧肉”，最终损害的将是全体参保人的根本利益。
　　守护“救命钱”，既需要制度的刚性约束，也需要每个利益相关方的共同参与。监管部门应以“零容忍”态度打击价格欺诈，建立快速响应机制；医保定点机构应恪守契约精神，摒弃短视的套利思维；参保人则应勇于对违规行为说“不”。唯有形成多方共治的格局，让每一笔医保支付都在阳光下运行，健康中国的基石才会更加稳固。