■ 通讯员 柳盘龙 邓道迪 韦达泽
　 “群众的医保钱，一分一厘都不能流失。”为此，安龙县人民检察院从某医疗机构3.2万元的异常结算单入手，推动当地追回被违规套用的医保基金311万余元。
　　2024年初的一天，某医疗机构收费窗口，李大爷攥着一张医保结算单，向窗口工作人员询问：“我这大半年从没住院看病，怎么平白多出了医保结算记录？”
　　当时，正值安龙县人民检察院开展医保基金安全专项监督行动。李大爷反映的情况，迅速进入工作人员的视线。检察官进行调查，涉事医疗机构负责人矢口否认，一再辩称“系统录入出错了”。检察官进一步核查数据发现，该医疗机构问题不少：有的患者明明只是门诊取药，病历却被改为住院治疗；有的患者明明只是普通感冒，却被开出了高价慢性病药；住院台账漏洞百出，甚至出现了同一病床三人同时住院使用的情况。经核算，仅半年内，该医疗机构就通过虚构诊疗、串换药品、分解住院等方式，违规结算医保基金3.2万元。
　　医保基金是老百姓的“救命钱”，小漏洞不堵上，必成大隐患。为此，检察官进一步调取了辖区近三年的医保结算全量数据，逐笔比对住院登记记录、药品出库清单、群众实际就诊信息，同时走访就诊群众、问询一线医护人员。调查结果令人震惊：多家医疗机构均存在分解住院、挂床住院等问题，医保基金监管存在明显漏洞。
　　据此，安龙县人民检察院依法向该县医保局制发检察建议，要求其追回被违规套取的医保基金，全面排查定点医疗机构监管问题，开展全域整治活动。之后，检察官持续跟踪督办。
　　截至2026年3月，安龙县共计追回被违规套取的医保基金311万余元，收缴罚金133万余元；2家违规零售药店被中止医保定点资格，7家违规医疗机构被清退出医保定点名单，151家存在轻微违规行为的机构被约谈整改，8家存在严重违规问题的机构被立案查处，26条涉嫌失职渎职、利益输送的问题线索已移送纪委监委及相关部门。
　　不仅如此，安龙县还相继出台了《医保基金违法违规举报机制》《医保经办风险内控制度》等制度，医保基金监管实现了从事后追责向事前防范、事中管控、事后追责全链条闭环管理的转变。