购房人朱胤灵，身份证号:522424198711173833，于2012年4月20日订购花果园三期Q区5栋3单元33层3号房，因本人保管不善，将该套房按揭收据(金额337000元，票据号0000045470)及维修基金收据(金额9637.86元，票据号00279408)原件遗失，现声明房款及维修基金收据原件作废，由此引起的经济纠纷及法律责任本人自行承担。特此声明!