遗失声明
　　本人何小军，身份证号码522227197908137610，订购的清镇广大上城耀晟一期5-1-3203栋5楼3203号房产一套，不慎遗失购房收据两张（编号：0056683，金额：78300元；收据号码：0056684，金额：2700元），现声明房款收据联作废，由此引起的经济纠纷及法律责任本人自行承担。